Евгений Александрович 
метро
МОСКВА
режим работы
Я – Евгений Жиленко, хирург-имплантолог и пародонтолог, главный врач команды №2 Smile-at-Once. За 21+ год я выполнил свыше 7000 операций, в том числе самые сложные полные реабилитации у пациентов с подвижными зубами, выраженной атрофией кости и «невозможными» анатомическими условиями. Я отвечаю за результат лично: от диагностики и плана до финальной фиксации протезов. И да, я знаю, как сильно тревожит сама мысль об операции; моя задача — сделать путь понятным, безопасным и предсказуемым.
Имплантация при пародонтозе: когда можно и с чего начать
Коротко: имплантация при пародонтозе возможна, и при пародонтите тоже. Сначала мы стабилизируем десну и кость — гасим воспаление и только затем закладываем «фундамент» — импланты. Пародонтоз — это хроническое не воспалительное заболевание, которое приводит к истончению и ремоделированию кости вокруг зубов. Пародонтит — воспалительное, но итог такой же, как у пародонтоза. Зубы начинают шататься не потому, что «слабые», а потому что фундамент просел. Имплант — как новый фундамент для зуба: в «горящую» почву его не ставят. Сначала тушим пожар, потом спокойно строим дом.
Начинаю с расширенной диагностики: КТ/3D, фото-протокол, цифровой анализ прикуса. Мы разбираем причины — от гигиены и прикуса до системных факторов. И только после контроля воспаления (или стабилизации дистрофии) обсуждаем имплантацию.
Когда можно сразу на имплантацию при пародонтозе
Бывает стадия, когда зубы уже непригодны (III–IV степень подвижности), а пациент устал от постоянных воспалений. В таких случаях мы удаляем безнадежные зубы, санируем очаги инфекции и — при достаточной первичной стабильности — фиксируем импланты с немедленной нагрузкой. Человек уходит с несъемными адаптационными протезами через 1–3 дня.
Когда сначала лечим
Если подвижность умеренная, кость сохранена частично, мы проводим курс пародонтологической терапии: профгигиена (в т.ч. GBT — guided biofilm therapy), закрытый/открытый кюретаж, локальная антимикробная терапия, при необходимости — лазерная деконтаминация карманов, плазмотерапия PRF. Иногда корректируем прикус и шлифуем травмирующие контакты. Цель — выключить воспаление и получить «тихую» десну.
Быстрая шпаргалка: стадии и шаги
| Стадия состояния пародонта | Что делаю вначале | Возможность имплантации |
|---|---|---|
| Лёгкая деструкция, карманы ≤4 мм | Профгигиена, лечение очагов, контроль гигиены | Реальна через 2–6 недель |
| Средняя деструкция, карманы 4–6 мм | Пародонтальная хирургия по показаниям + PRF, стабилизация прикуса | Реальна по завершении заживления |
| Тяжёлая деструкция, подвижность III–IV | Этапная санация, удаление безнадёжных зубов | Часто — немедленная нагрузка на импланты/скуловые импланты |
Что нового за последние годы: почему прогноз стал лучше
За 2–3 последних года мы получили инструменты, которые заметно улучшают прогноз у пациентов с болезнями пародонта:
- Активные поверхности имплантов (например, SLActive) — они ускоряют остеоинтеграцию, то есть имплант «приживается» быстрее, что важнее у пациентов с сниженным регенераторным потенциалом.
- Сплав Ti-Zr (Roxolid) — прочнее при меньшем диаметре, снижает необходимость агрессивной костной пластики в тонком гребне.
- PRF-мембраны (богатые факторами роста) — помогают мягким тканям заживать спокойнее, улучшают качество десневого контура вокруг имплантов.
- Навигационная хирургия и 3D-планирование — заранее «примеряю» импланты к вашей анатомии, операция идёт короче и бережнее, протез — точнее.
- Цифровая реабилитация (виртуальный двойник) — четко моделируем прикус и эстетику, сразу закладываем комфорт, дикцию и ширину улыбки.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Евгений Александрович Жиленко – имплантолог, ч.л.х., пародонтолог 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- 50+ решений для восстановления одного или всех зубов на имплантах.
- Без выпадающих съемных протезов и неудобных зубных мостов!
- Составление индивидуального плана лечения
Почему я иногда выбираю All-on-6
Когда ткани ослаблены, а у пациента активный график, All-on-6 даёт больший запас по распределению нагрузки. Для меня важнее не «втиснуться» в минимум имплантов, а обеспечить спокойную службу моста годами. При имплантации при пародонтозе я чаще усиливаю опору, чем иду на компромиссы — это честно по отношению к прогнозу.
Пародонтоз и имплантация: как я принимаю решения
На консультации мы разговариваем «честно и по-людски». Вы рассказываете о страхах, я отвечаю за весь путь и объясняю, где риски и как их контролируем. Иногда пациент говорит: «Я боюсь боли и бессонных ночей». Понимаю. Я использую местную анестезию, по показаниям — седацию. Операция проходит спокойно, без «страшных» моментов.
Мой пошаговый протокол
- Диагностика и фото. КТ, анализ карманов, подвижности, прикуса.
- Стабилизация пародонта. Гигиена, кюретаж, лечение очагов, PRF, (при необходимости) лазерная деконтаминация.
- План имплантации. 3D-моделирование, навигационные шаблоны, согласование эстетики будущих зубов.
- Хирургия. Удаляю безнадёжные зубы и ставлю импланты. Если достигаю первичной стабильности — делаю немедленную нагрузку при пародонтозе: адаптационный мост в 1–3 день.
- Реабилитация. Контроль мягких тканей, привыкание к прикусу, коррекция дикции.
- Постоянные конструкции. Через 4–8 месяцев устанавливаем финальные протезы (керамокомпозит, диоксид циркония).
- Сервис. Плановые осмотры и профессиональная гигиена 2–4 раза в год.
Про страхи и седацию
Я знаю, что мысль об операции пугает: «А вдруг будет больно? Вдруг не усну?» По показаниям использую седацию — вы дышите сами, а тревога уходит. Чаще всего пациенты после говорят: «Доктор, я зря боялся». Важно, что и при седации имплантация при пародонтозе остаётся контролируемой: мониторинг, ассистент, навигация — всё под моим личным контролем.
Какие решения применяю: от одиночных до полной реабилитации
- Одиночные импланты на месте утраченных зубов — если соседние зубы сохранны, кость локально стабильна.
- All-on-4 / All-on-6 / Pro Arch — когда собственные зубы уже «не держат оборону»: надёжная несъёмная опора на 4–6 имплантах с быстрым прикусом. Это несъёмные мосты на 4–6 имплантах с немедленной нагрузкой.
- Скуловые импланты (Zygoma) — при выраженной атрофии верхней челюсти, когда наращивать кость долго и рискованно; дают шанс поставить зубы за 2–3 дня.
- V-II-V, транссинусальные и трансназальные техники — узкоспециализированные решения для сложной анатомии.
Мифы и факты: разберёмся без страшилок
Факт. Возможно — при условии лечения и стабилизации процесса. Часто мы выполняем имплантацию на фоне пародонтоза с немедленной нагрузкой, если достигаем первичной стабильности имплантов.
Факт. У имплантов нет пародонта как у зубов, но существует риск периимплантита при плохой гигиене. Его профилактика — грамотное протезирование (контролируемые промежутки, гладкие переходы), регулярная профгигиена и домашний уход.
Факт. Современная анестезия/седация + навигационные шаблоны позволяют пройти процедуру спокойно, а с немедленной нагрузкой улыбка возвращается за 1–3 дня.
Факт. Да, это инвестиция. Но сравните затраты за 5–10 лет: бесконечные лечения шатких зубов, кисты, съёмные протезы и частые переработки — это тоже деньги и нервы. Импланты — про прогнозируемость и экономию времени.
All-on-4 против классических съёмных протезов
| Параметр | All-on-4/6 (несъёмный протез) | Съёмный протез на деснах |
|---|---|---|
| Комфорт и фиксация | Высокие, протез крепится на импланты | Может болтаться, натирать |
| Жевательная эффективность | 80–90% от естественных зубов | 30–40%, ограничивает рацион |
| Эстетика и дикция | Настраиваем в цифровом виде, 100% прогнозируемо | Меняется со временем |
| Срок службы | Мост — 10+ лет при уходе; импланты — десятилетия | Частые перебазировки, замены |
| Уход | Ирригатор, щёточки, профгигиена | Ежедневное снятие/чистка, пасты, таблетки |
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Евгений Александрович Жиленко – имплантолог, ч.л.х., пародонтолог 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- 50+ решений для восстановления одного или всех зубов на имплантах.
- Без выпадающих съемных протезов и неудобных зубных мостов!
- Составление индивидуального плана лечения
Ошибки пациентов, которые я вижу чаще всего
Откладывание решения. Чем дольше тянем, тем больше кость уходит и тем сложнее/дороже лечение.
Имплантация при пародонтозе: сколько это стоит — разбор на примерах
Я всегда говорю пациентам: имплантация при пародонтозе — это не «одна цена», а маршрут из нескольких шагов. Итог зависит от стадии заболевания, объёма санации, выбранного протокола (All-on-4/6), необходимости костной регенерации и класса финальных протезов.
Кейc A. Верхняя челюсть, генерализованный пародонтит, переход на All-on-4 с немедленной нагрузкой
Сценарий: зубы подвижные (II–III), сохранять бессмысленно. Делали санацию, удаление, установку имплантов с навигацией и фиксировали адаптационный несъёмный мост через 2–3 дня. Постоянный протез — позже, после успокоения тканей.
Разбивка стоимости (по прайсу клиники)
| Этап | Ориентир по прайсу | Комментарий врача |
|---|---|---|
| КТ (2 челюсти) | 6 000 руб. | Обязательная 3D-диагностика для точного плана |
| Профгигиена перед хирургией | 7 500 руб. | Снижаем бактериальную нагрузку |
| Комплексная пародонтальная терапия | от 45 000 руб. | Кюретаж/локальная антимикробная терапия по показаниям |
| Навигационный шаблон | от 15 000 руб. | Точность позиционирования имплантов |
| Хирургический этап: All-on-4 (немедленная нагрузка) | от 160 000 руб. | Установка имплантов, подготовка ложа |
| Адаптационный несъёмный протез за 3 дня (all-on-4) | 140 000 руб. | Каркасный вариант — комфорт и прочность |
| Биоматериалы / направленная костная регенерация (по показаниям) | 10 000–14 000 руб. | Если нужно докрыть дефекты |
Итого по кейсу A (до постоянного протеза): ~ 388 000 руб.
(плюс-минус, в зависимости от объёма пародонтальной подготовки и биоматериалов)
Дальше — постоянная работа после стабилизации тканей:
- Керамокомпозитный протез на титановом каркасе: от 420 000 руб.
- Протез из диоксида циркония (самый прочный/эстетичный): ~ 700 000–950 000 руб.
Полная реабилитация одной челюсти (кейc A): ~ 808 000 — 1 338 000 руб.
Разброс зависит от класса финального протеза и объёма хирургии.
Почему так: при имплантации при пародонтозе мы сначала «тушим пожар» (подготовка), а уже затем строим «новый фундамент» (импланты) и «дом» (протез). Точность и чистота этапов — ваш прогноз на годы.
Кейc Б. Нижняя челюсть, выраженная убыль кости, All-on-6 с немедленной нагрузкой
Сценарий: костная поддержка снижена, выбираем шесть имплантов для равномерного распределения нагрузки. Адаптационный каркасный мост — на 3-й день.
Разбивка стоимости (по прайсу клиники)
| Этап | Ориентир по прайсу | Комментарий врача |
|---|---|---|
| КТ (2 челюсти) | 6 000 руб. | Базовая диагностика |
| Комплексная гигиена | 10 000 руб. | «Старт с чистого листа» |
| Пародонтальная хирургия (лоскутная), 2 квадранта | ~ 20 000 руб. | По показаниям, чтобы «успокоить» пародонт |
| Навигационный шаблон | от 15 000 руб. | Чёткая посадка имплантов |
| Хирургический этап: All-on-6 (немедленная нагрузка) | от 235 000 руб. | С установкой 6 имплантов |
| Адаптационный каркасный протез за 3 дня (all-on-6) | 210 000 руб. | Прочный, удобный |
| Биоматериалы/НКР (если нужны) | от 14 000 руб. | Точечно, по дефектам |
Итого по кейсу Б (до постоянного протеза): ~ 510 000 руб.
Далее — постоянные конструкции: от 420 000 руб. (керамокомпозит) до ~ 700 000–950 000 руб. (диоксид циркония).
Полная реабилитация одной челюсти (кейc B): ~ 930 000 — 1 460 000 руб.
Важные пояснения к ценам
- Это ориентиры по действующему прайсу с типовыми комбинациями услуг. Точную смету формирую на консультации по результатам КТ и пародонтального статуса.
- Что может добавить стоимость: обширная костная пластика, закрытый/открытый синус-лифтинг (от 30 000 / 40 000 руб.), индивидуальные абатменты, сложная анатомия, высококлассные материалы для постоянных протезов.
- Что помогает экономить в перспективе: грамотная немедленная нагрузка (меньше визитов/перепротезирований), цифровое планирование, дисциплина ухода (меньше рисков периимплантита).
- Финансовые инструменты: рассрочка/кредит, налоговый вычет — всё оформляем.
- Фиксируем этапы и стоимость. План не «пухнет» по ходу, если вы соблюдаете рекомендации и исходные условия не меняются.
Часто задаваемые вопросы про цену
Можно ли сразу назвать «окончательную» сумму?
Честный ответ — после КТ и осмотра. Но диапазон по кейсам выше поможет сориентироваться.
Что входит в «хирургический этап» по All-on-4/6?
Подготовка ложа, установка имплантов, базовые расходные. Отдельно всегда идёт адаптационный мост (на 1–3 день) и затем — постоянные конструкции.
Если кости мало — цена «взлетит»?
Не обязательно. Часто вместо больших пластик выбираю протоколы с наклонной постановкой имплантов или переходом на All-on-6. При выраженной атрофии верхней челюсти — да, возможна скуловая имплантация (цена индивидуальна, зависит от числа Zygoma и сложности), но это всё равно быстрее и надёжнее, чем год пластик.
Уход после имплантации при болезни пародонта: что действительно важно
Я люблю простые понятные правила. Вручаю пациенту «дорожную карту» ухода:
| Период | Что делать |
|---|---|
| Первые 10–14 дней | Щадящий режим, полоскания по схеме, гель по показаниям, мягкая щетка |
| 2–6 недель | Ирригатор на низком давлении, межзубные ёршики, обучение технике чистки |
| После 6 недель | Ирригатор + щётка средней жёсткости, суперфлосс под мостами |
| Профгигиена | 3–4 раза в год при пародонтозе в анамнезе |
| Контроль | Осмотры, фото, КТ/ОПТГ по плану, коррекция контактов |
Отзывы пациентов — живые истории
— Марина, 52 года
— Виктор, 58 лет
— Татьяна Ивановна, 67 лет
Реальные истории из практики
Ко мне обратилась женщина 54 лет с жалобой на шаткость зубов и кровоточивость. Диагноз — генерализованный пародонтоз, подвижность II–III. Мы сделали санацию, удалили безнадежные зубы на нижней челюсти, установили 4 импланта по протоколу All-on-4 и через 48 часов зафиксировали адаптационный мост. Через 8 месяцев — постоянный керамокомпозитный. Сейчас она в профилактической программе, показатель кровоточивости — 0%.
Мужчина 62 лет, длительно носил съёмные. Кость верхней челюсти — с выраженной атрофией. Выбор: год костной пластики или скуловые импланты. Поставили 2 Zygoma + 2 стандартных, на 3-й день — несъёмный мост. Через год — финальный протез из диоксида циркония. Питается мясом без ограничений.
Телеведущая 45 лет, строгие срок и эстетика. Повышенный риск периимплантита из-за курения. Мы согласовали программу снижения, используем импланты с активной поверхностью и протез с идеальной гигиенической доступностью. Через 6 месяцев — финальная работа, чистые сканы, без воспаления.
Частые вопросы, на которые я отвечаю на консультации
Больно ли это? Нет. Делаем под анестезией, по показаниям — под седацией. После операции — продуманное обезболивание, рекомендации по режиму. Часто пациенты удивляются: «Доктор, я зря боялся».
Сколько служат импланты? Десятилетия. Ключ — гигиена и плановые осмотры. У пародонтальных пациентов чаще назначаю 3–4 гигиены в год.
Можно ли курить? Курение ухудшает заживление. Прошу минимум на период приживления снизить/исключить. Это реально влияет.
Что если кости мало? Есть решения: узкие импланты из сплава титана и циркония, наклонная установка, All-on-4/6, скуловые импланты. Я всегда подбираю вариант, где риски контролируемы.
Сразу красиво будет? Да, при немедленной нагрузке вы уходите с фиксированными зубами через 1–3 дня. Финальная эстетика — через 4–8 месяцев, когда ткани полностью «успокоятся».
Стоимость, сроки, прогноз: честно и по-взрослому
Цены зависят от бренда имплантов, объёма работ, выбранного протокола, необходимости скуловых или костной пластики, материалов протезов. Но важно другое: мы фиксируем план, объясняем, что включено, и не меняем правила по ходу. Сроки: диагностика — в день обращения, хирургия — в назначенную дату, имплантация при пародонтозе с немедленной нагрузкой даёт улыбку за 1–3 дня, финальные протезы — через несколько месяцев. Прогноз при соблюдении ухода — высокий. Если работать командой «врач + пациент», импланты служат долго и спокойно.
Кому не подойдёт и какие есть альтернативы
Импланты не ставим на фоне некомпенсированных системных заболеваний, активной онкотерапии, неконтролируемого диабета, при низкой приверженности к гигиене. Альтернатива — съёмные протезы. Они помогают пережить этап лечения, но как постоянное решение при пародонтозе часто неудобны. Мы можем начать со съёмного временного, но стратегически я «за» надёжную опору на импланты.
Финальный вывод и моё приглашение
Имплантация при пародонтозе — реальная возможность вернуть зубы, вкус жизни и спокойствие. Не откладывайте. Приходите на консультацию: я покажу на 3D-снимках, что происходит именно у вас, объясню варианты и риски простыми словами, мы вместе выберем путь. Я рядом на каждом этапе: от первого снимка до той самой улыбки в зеркале, в которой нет ни боли, ни стеснения — только вы.
Мини-памятка (сохраните)
- Сначала успокаиваем десну, затем ставим импланты.
- Варианты есть даже при тяжёлой атрофии (Zygoma).
- Немедленная нагрузка = зубы за 1–3 дня.
- Гигиена и сервис — ваше «топливо» для долгой службы.
- Вопросы — задавайте, я всегда объясню без сложных слов.
От себя
Я много раз видел, как люди выходят после фиксации временного моста и по-новому улыбаются. Это не «про зубы». Это про свободу — говорить, смеяться, есть, целоваться, фотографироваться. Всё остальное — техника. За неё отвечаю я.